Herz-Kreislauf
Herz-Kreislauf-Erkrankungen beginnen oft Jahrzehnte vor dem ersten Symptom.
In der Animation oben strömen zwei Sorten Lipoproteine (Cholesterin-Transporter) durch eine Arterie: ApoB-Partikel (orange) tragen Cholesterin in die Gefässwand und gelten als Hauptursache der Atherosklerose. HDL-Partikel (grün, „gutes Cholesterin") transportieren Cholesterin wieder aus der Wand heraus. Das Endothel (blaues Band) ist die hauchdünne Innenhaut der Arterie. Beim Scrollen siehst du, wie einzelne ApoB-Partikel diese Innenhaut durchdringen — genau dort beginnt die Erkrankung, lange bevor Beschwerden auftreten.
Grundlagen
Was ist Cholesterin?
Cholesterin ist nicht das Problem, es braucht nur einen Transporter, um sich überhaupt im Blut bewegen zu können.
Freies Cholesterin (eine fettähnliche Substanz) ist im Blut nicht löslich. Es braucht einen Transporter, sonst kann es sich nicht bewegen.
Lipoproteine (kleine Kugeln aus Eiweiss und Fett, z. B. LDL und HDL) verpacken Cholesterin in eine Proteinhülle und transportieren es sicher durch die Blutbahn.
Modell
Lipoprotein im Querschnitt
Aussen eine Proteinhülle mit ApoB, innen Cholesterin und Triglyceride. Erst diese Verpackung macht den Transport möglich.
Bewege die Maus über das Modell
Partikel zählen
ApoB misst die Anzahl, nicht den Inhalt
Zwei Blutproben mit identischem LDL-C können sehr unterschiedlich viele Partikel enthalten. Genau diese Anzahl bestimmt das Risiko.
Probe A
10 grosse Partikel
LDL-C
130 mg/dL
ApoB Partikel
0
Probe B
100 kleine Partikel
LDL-C
130 mg/dL
ApoB Partikel
0
Gleicher Cholesteringehalt, völlig unterschiedliches Risiko. ApoB (Apolipoprotein B, das Eiweiss auf der Hülle gefährlicher Cholesterin-Partikel) zählt, wie viele atherogene Partikel (also Partikel, die Arterien verstopfen können) im Blut zirkulieren, nicht wie viel Cholesterin sie tragen.
Mechanismus
Wie Plaque entsteht
Scrolle weiter und beobachte, wie sich aus einer gesunden Arterie über mehrere Schritte eine atherosklerotische Läsion entwickelt.
Schritt 01
Gesunde Arterie
Glattes Endothel (Innenwand der Arterie), freier Blutfluss, kaum ApoB-Eintritt.
Akutes Ereignis
Die Plaque rupturiert
Der Herzinfarkt entsteht plötzlich, die Erkrankung dahinter wuchs jedoch über Jahrzehnte.
Genetik
Lipoprotein(a)
Lp(a) ist ein eigenständiger, genetisch festgelegter Risikofaktor und sollte mindestens einmal im Leben gemessen werden.
Normales LDL
Lipoprotein(a)
Genetisch bedingtes Risiko
Lp(a) (Lipoprotein a, ein erblich vorgegebener Cholesterin-Partikel mit zusätzlichem Eiweiss-„Schwanz“) ist zu rund 90 % genetisch festgelegt. Eine einmalige Messung im Leben genügt, das Resultat ändert sich nur wenig.
Zeitlinie
Dieselbe Arterie über Jahrzehnte
Atherosklerose ist ein Zeitproblem. Die folgende Visualisierung zeigt dieselbe Arterie an sechs Lebenspunkten.
Zeitlinie
15
Keine Symptome
Dieselbe Arterie über Jahrzehnte. Atherosklerose ist ein Zeitproblem.
Risikofaktoren
Was die Erkrankung beschleunigt
Wähle einen Risikofaktor und beobachte, wie er die Arterie verändert.
Rauchen
Tabakrauch schädigt das Endothel (die Innenwand der Arterie) direkt, fördert Entzündungen und beschleunigt die Bildung von Plaques (Ablagerungen).
Intervention
ApoB senken
Weniger atherogene Partikel im Blut bedeuten weniger Eintritte in das Endothel und langsameren Plaqueaufbau.
Vorher
120 mg/dL
ApoB
Nachher
60 mg/dL
ApoB
Kumulative Exposition
Nicht nur wie hoch, sondern wie lange
Die Fläche unter der ApoB-Kurve über das Leben hinweg bestimmt das Risiko stärker als ein einzelner Messwert.
Person A
ApoB früh gesenkt. Kleine Fläche unter der Kurve, geringe kumulative Belastung.
Person B
ApoB erst spät gesenkt. Grosse Fläche, hohe kumulative Belastung über das Leben.
Es geht nicht nur darum, wie hoch ApoB ist, sondern wie lange es hoch war.
Dashboard
Herzinfarkt-Risiko Simulator
Bewege die Regler und beobachte, wie sich die Arterie verändert. Die Visualisierung ist illustrativ und ersetzt keine ärztliche Abklärung.
Simulator
Risiko visuell
Die Arterie reagiert live auf deine Werte.
Pseudo-Risikoindex
Illustrativ. Ersetzt keine ärztliche Abklärung.
FAQ