Fraxel Laser

Fraxel ist ein Laser, der die Haut nicht flächig behandelt, sondern in tausenden mikroskopisch kleinen Punkten pro Quadratzentimeter. Genau das meint „fraktioniert“: die Energie wird in viele kleine Teilflächen aufgeteilt, dazwischen bleibt gesunde Haut stehen und ermöglicht die schnelle Heilung.

Es gibt zwei Hauptvarianten: Fraxel re:store ist ein nicht-ablativer Erbium-Glas-Laser bei 1550 nm und lässt die Hautoberfläche intakt. Fraxel re:pair ist ein ablativer CO₂-Laser bei 10'600 nm und trägt die Oberfläche in den Mikrosäulen ab. „Ablativ“ bedeutet dabei „die Hautoberfläche entfernend“.

Der Name Fraxel stammt vom Hersteller Solta Medical, wird im Alltag aber häufig als Sammelbegriff für fraktionierte Laser verwendet.

Für allgemeine Hautverjüngung und Sonnenschäden sind meist 3 bis 4 Sitzungen im Abstand von 4 bis 6 Wochen sinnvoll.

Bei ausgeprägten Aknenarben werden eher 4 bis 6 Sitzungen geplant, bei sehr tiefen Narben gelegentlich mehr.

Zwischen den Sitzungen sollten mindestens 4 bis 6 Wochen liegen, damit die Haut den Kollagenumbau abschliessen kann.

Eine jährliche oder zweijährliche Auffrisch-Sitzung ist gut untersucht und stabilisiert das Ergebnis langfristig.

Eine erste, dezente Verbesserung wie ein gleichmässigerer Hautton zeigt sich nach 1 bis 2 Wochen, wenn Rötung und Schuppung abgeklungen sind.

Eine klare Verbesserung von Hautstruktur und feinen Fältchen wird nach 4 bis 6 Wochen sichtbar.

Das endgültige Ergebnis ist nach 3 bis 6 Monaten erreicht, weil die Haut so lange braucht, um neues Kollagen aufzubauen, der Faserstoff, der die Haut von innen stützt.

Die Verbesserung bleibt typischerweise 1 bis 3 Jahre stabil, danach holt die natürliche Hautalterung wieder auf. Eine Auffrisch-Sitzung alle 12 bis 24 Monate hält das Resultat länger.

Mit der Betäubungscreme ist Fraxel gut auszuhalten, aber kein angenehmes Erlebnis. Auf einer Schmerzskala von 0 bis 10 berichten die meisten Werte zwischen 4 und 6, ein warmes Stechen mit gelegentlichen schärferen Punkten.

Standard ist eine örtliche Betäubung mit Lidocain-Prilocain-Creme (oft unter dem Namen EMLA bekannt), die rund eine Stunde vor der Behandlung aufgetragen wird.

Bei kräftigeren Einstellungen, sehr empfindlichen Personen oder grossen Arealen kann zusätzlich eine Nervenblockade gespritzt oder eine leichte beruhigende Tablette gegeben werden. Eine Vollnarkose ist nicht nötig.

Mit sichtbarer Rötung, leichter Schwellung und feiner Abschuppung sollte man 3 bis 7 Tage rechnen. Make-up kann meist ab Tag 2 oder 3 vorsichtig aufgetragen werden, im Homeoffice ist man häufig nach 1 bis 2 Tagen wieder einsatzfähig.

Für die ablative Variante Fraxel re:pair sind eher 7 bis 10 Tage realistisch.

Sport, Sauna, Dampfbad und Chlorwasser werden in den ersten 48 Stunden komplett, dann bis Tag 7 bis 10 zumindest in intensiver Form pausiert, weil Wärme und Schwitzen die Schwellung verstärken.

Direkte Sonne sollte für mindestens 4 Wochen gemieden werden, Sonnenschutz SPF 50+ ist täglich Pflicht, Solarium und Strandurlaub idealerweise für 6 bis 8 Wochen tabu.

Isotretinoin (verschreibungspflichtiges Akne-Medikament) sollte mindestens 6 Monate vor der Behandlung abgesetzt sein, weil sonst das Risiko für überschiessende Narbenbildung steigt.

Retinoide und Säuren in der Hautpflege (Vitamin-A-Cremes wie Tretinoin sowie Fruchtsäuren AHA und BHA) werden 5 bis 7 Tage vor dem Termin pausiert, damit die Haut nicht zusätzlich gereizt ist.

Blutverdünner müssen meist nicht gestoppt werden, sollten aber besprochen werden.

Bei bekannten Lippen- oder Gesichtsherpes-Episoden wird vorbeugend Valaciclovir 500 mg zweimal täglich verschrieben, beginnend einen Tag vor der Behandlung über 5 bis 7 Tage, ein Tablettenwirkstoff, der eine Virusreaktivierung durch die Mikroverletzungen verhindert.

Normal sind eine deutliche Rötung, eine leichte Schwellung, ein warmes Brennen, Trockenheit und eine feinkörnige Abschuppung in den ersten 3 bis 7 Tagen.

Die Haut kann sich am dritten und vierten Tag anfühlen wie sehr feines Schleifpapier, das ist Teil der Heilung, keine Komplikation.

Ärztlich abklären lassen sollte man hingegen zunehmende Schmerzen über mehrere Tage, Eiter, gelbliche Krusten, schmerzhafte Bläschen, Fieber oder eine stark einseitige Schwellung. Solche Zeichen können auf eine bakterielle Infektion oder eine Herpes-Reaktivierung hindeuten, beides ist gut behandelbar, sollte aber zeitnah angeschaut werden.

Narbenbildung ist sehr selten und tritt bei weniger als einer von hundert Behandlungen auf. Begünstigt wird sie durch zu aggressive Geräteeinstellungen, eine Sekundärinfektion, Kratzen der heilenden Haut sowie eine kürzlich abgesetzte Isotretinoin-Therapie (oft als Roaccutan bekannt).

Pigmentflecken nach der Behandlung, sogenannte postinflammatorische Hyperpigmentierung, also dunkle Stellen als Reaktion auf eine Entzündung, sind häufiger, besonders bei dunkleren Hauttypen (Fitzpatrick IV bis VI), bei frischer Bräune oder bei bestehendem Melasma.

Strenger Sonnenschutz vor und nach der Behandlung, ein konservatives Setting und gegebenenfalls eine Vorbehandlung mit pigmenthemmenden Cremes reduzieren das Risiko deutlich.

Nur eingeschränkt. Fraxel arbeitet in den oberen Hautschichten und ist stark bei Hautstruktur, feinen Fältchen, Pigmentflecken und oberflächlichen Narben.

Tiefe statische Falten wie ausgeprägte Nasolabialfalten (Linie von Nase zu Mundwinkel) oder Marionettenfalten (vom Mundwinkel nach unten) reagieren kaum. Auch eine echte Hauterschlaffung, bei der das Gesicht insgesamt absinkt, lässt sich mit Fraxel nicht beheben.

Für diese Themen sind ablative CO₂-Laser, Filler, gerätegestützte Straffungsverfahren wie Sofwave oder Thermage oder ein chirurgisches Lifting wirksamer.

Nein. Fraxel wirkt in der Epidermis (äussere Hautschicht) und der oberen Dermis (darunterliegende Bindegewebsschicht), nicht im Unterhautfettgewebe oder an den Gesichtsknochen.

Volumenverlust, eingefallene Wangen oder Veränderungen der Gesichtsform sind daher keine bekannten Folgen der Behandlung.

Wer Volumen verloren hat, kombiniert Fraxel in der Praxis oft mit Filler oder anderen Verfahren, die gezielt aufpolstern.

Es gibt keine kontrollierten Studien zu Laserbehandlungen in der Schwangerschaft. Aus Vorsicht wird Fraxel weder in der Schwangerschaft noch in der Stillzeit empfohlen.

Hinzu kommt, dass die hormonelle Umstellung das Risiko für Pigmentstörungen wie Melasma (fleckige, hormonell mitverursachte Pigmentierung im Gesicht) deutlich erhöht.

Eine Behandlung ist sinnvollerweise frühestens 3 bis 6 Monate nach dem Abstillen möglich, wenn sich das hormonelle Gleichgewicht stabilisiert hat.

Alle drei Verfahren setzen kontrollierte Mikroverletzungen, um die Haut zur Kollagenneubildung anzuregen.

Microneedling arbeitet mit feinen Nadeln, ohne Wärme. Es ist günstiger und hat eine sehr kurze Ausfallzeit von 1 bis 2 Tagen, braucht dafür meist mehr Sitzungen und ist bei tiefen Aknenarben oder ausgeprägten Sonnenschäden weniger wirksam.

Clear + Brilliant stammt vom selben Hersteller wie Fraxel und ist die sanftere kleine Schwester: geringere Energie, weniger Eindringtiefe, kaum Ausfallzeit, dafür dezentere Resultate, ideal für jüngere Haut, leichte Texturthemen oder als Erhaltung.

Fraxel ist die stärkere Wahl bei Aknenarben, ausgeprägten Sonnenschäden oder spürbaren feinen Fältchen.