Thermage FLX

Thermage ist das älteste und am besten untersuchte monopolare Radiofrequenz-Verfahren zur Hautstraffung, hergestellt von Solta Medical (heute Bausch Health). Das aktuelle Gerät heisst Thermage FLX (vierte Generation, seit 2017).

Es arbeitet mit 6,78 MHz und gibt die Energie über einen vibrierenden Tip mit integrierter Kryogen-Kühlung (DC-Spray) in die Haut ab. Die Wärme wirkt volumetrisch in Dermis, Subkutangewebe und im fibroseptalen Netzwerk bis ca. 65–75 °C.

Die Wärme bringt bestehende Kollagenfasern zur sofortigen Kontraktion (sichtbar ca. 10–20 %) und stimuliert die Fibroblasten, neues Kollagen Typ I und III sowie Elastin aufzubauen. Der volle Effekt zeigt sich nach 2 bis 6 Monaten und hält 12 bis 24 Monate.

Thermage ist seit 2002 FDA-zugelassen und damit das RF-Verfahren mit der längsten klinischen Datenlage weltweit.

Realistische Resultate nach einer Thermage-FLX-Sitzung:

- Jawline und Wangen: weichere Konturen, weniger 'Jowls' (Hängebäckchen), Kieferlinie wirkt definierter - Hals und Dekolleté: straffere Haut, weniger horizontale Falten, weniger 'Truthahnhals' - Augenpartie: leicht angehobenes Oberlid, weniger Schlupflid, glatterer Unterlidbereich - Bauch: straffere Haut, weniger Wölbung, vor allem nach Schwangerschaft oder Gewichtsabnahme - Oberschenkel, Arme, Knie: sichtbar straffere Haut, weniger 'flattering skin'

Wichtig: Die Vorher-Nachher-Bilder, die Hersteller und Kliniken zeigen, sind selektiert und zeigen meist die besten 20–30 % der Resultate. Realistisch sind 50–70 % Patient:innenzufriedenheit mit einer sichtbaren, aber subtilen Straffung. Ein chirurgisches Lifting ersetzt Thermage nicht.

Die Resultate werden über 2 bis 6 Monate sichtbar, da Kollagenneubildung Zeit braucht. Direkt nach der Behandlung ist nur die Soforttraktion sichtbar.

Alle vier Verfahren straffen ohne Operation, sie nutzen aber unterschiedliche Energieformen und wirken in unterschiedlichen Tiefen:

- Thermage FLX: monopolare Radiofrequenz, volumetrische Erwärmung der gesamten Dermis und des fibroseptalen Netzwerks. Stärke: Haut-Tightening, Bauch, Oberschenkel, Arme. Schwäche: weniger gezielter SMAS-Effekt als HIFU. - HIFU (Ultraformer, Doublo etc.): fokussierter Ultraschall in diskreten Tiefen (1,5 / 3,0 / 4,5 mm). Stärke: punktgenaues SMAS-Lifting, Jawline, Hals. Schwäche: schmerzhafter, Fettatrophie-Risiko bei dünnen Gesichtern. - Sofwave: synchroner Ultraschall in der mittleren Dermis (1,5 mm). Stärke: konstante Wirkung, schont das Fett. Schwäche: weniger Tiefenwirkung am SMAS. - Ultherapy: HIFU mit Echtzeit-Ultraschall-Bildgebung. Stärke: höchste Präzision, beste Evidenz für SMAS-Lifting. Schwäche: am schmerzhaftesten und teuersten.

Praxis-Regel: Thermage ist die beste Wahl für flächige Haut-Tightening (Bauch, Oberschenkel, Dekolleté) und sanfte Konturverbesserung im Gesicht. Wer ein starkes SMAS-Lifting will, ist mit Ultherapy oder HIFU besser bedient. Oft werden Verfahren kombiniert (z.B. Sofwave + HIFU oder Thermage + Filler).

Bei den meisten Patient:innen reicht eine Sitzung für sichtbare Resultate. Bei starker Erschlaffung kann eine zweite Sitzung nach 6 Monaten sinnvoll sein.

Die volle Wirkung zeigt sich nach 2 bis 6 Monaten, da Kollagenneubildung Zeit braucht. Der Effekt hält in der Regel 12 bis 24 Monate, je nach Alter, Hautzustand, Sonnenexposition und Lebensstil.

Danach kann eine Auffrischungs-Sitzung den Effekt verlängern. Wie bei allen nicht-invasiven Verfahren stoppt Thermage die natürliche Hautalterung nicht, es verschiebt den Verlauf um typischerweise 1 bis 2 Jahre.

Thermage gilt als moderat schmerzhaft, auf einer Skala von 0 bis 10 berichten Patient:innen typischerweise Werte zwischen 4 und 6. Das Schmerzempfinden ist stärker als bei Sofwave, aber weniger stark als bei klassischem HIFU oder Ultherapy.

Die integrierte Kryogen-Kühlung (DC-Spray) und der vibrierende Tip der FLX-Generation reduzieren das Schmerzempfinden deutlich. Vor der Behandlung wird in der Regel eine Betäubungscreme (Lidocain-Prilocain, EMLA) für 30 Minuten aufgetragen. Manche Kliniken geben zusätzlich ein leichtes orales Schmerzmittel (z.B. Paracetamol).

An knochennahen Stellen (Kieferlinie, Stirn, Schienbein) kann ein kurzes stechendes Wärmegefühl auftreten. Direkt nach der Sitzung ist das Areal warm und gerötet, der Schmerz klingt innerhalb von Minuten ab.

Gut geeignet ist Thermage bei:

- früher bis mittlerer Hauterschlaffung an Gesicht, Hals, Dekolleté, Bauch, Oberschenkeln, Armen - Wunsch nach strafferer Hautkontur ohne OP - Patient:innen mit wenig Ausfallzeit-Budget - alle Hauttypen (Fitzpatrick I–VI), da Thermage die Epidermis schont - Cellulite und Wölbungsreduktion - als Erhaltung nach chirurgischem Lifting

Eingeschränkt geeignet bei tiefen statischen Falten, starkem Volumenverlust und ausgeprägter SMAS-Erschlaffung. Hier sind Filler, Biostimulatoren oder chirurgisches Lifting oft sinnvoller.

Nicht geeignet bei Schwangerschaft, Herzschrittmacher oder anderen elektrisch aktiven Implantaten, frischer Sonnenbräune, aktiver Akne oder Herpes, sowie bei sehr schlanken Gesichtern mit wenig subkutanem Fett, hier besteht ein erhöhtes Risiko für Fettatrophie.

Ja, dieses Risiko ist bei allen monopolaren Radiofrequenz-Verfahren mit Tiefenwirkung dokumentiert, auch bei Thermage.

Monopolare RF erwärmt nicht nur die Dermis, sondern auch das subkutane Fett. Bei zu hoher Energie, zu vielen Pulsen in einem Areal oder bei Patient:innen mit wenig Gesichtsfett kann dies zu einer Fettatrophie führen, also einem teils dauerhaften Volumenverlust an Wangen, Schläfen, unter den Wangenknochen oder in der Bichat-Region.

Das paradoxe Resultat: Das Gesicht wirkt kantiger, ausgemergelter und älter statt jünger. Dieses Risiko ist bei sehr schlanken oder bereits volumengeminderten Gesichtern besonders hoch, ebenso bei aggressiver, zu energiereicher Behandlung.

Schutzmassnahmen: erfahrene Behandler:innen, konservative Energieeinstellungen (AccuREP-Funktion der FLX nutzen), sorgfältige Patient:innen-Auswahl, Vermeidung der Bichat- und Schläfenregion bei dünnen Gesichtern, sowie eine ehrliche Aufklärung im Voraus. Bei Verdacht auf Fettverlust können später Filler oder Eigenfett das Volumen zumindest teilweise wiederherstellen.

Normal sind eine Rötung für wenige Stunden bis 1 Tag, ein Wärmegefühl während und unmittelbar nach der Sitzung, leichte Druckempfindlichkeit für 1–3 Tage und eventuell eine geringe Schwellung.

Ärztlich abklären lassen sollte man anhaltende Schmerzen über mehr als 2 Wochen, sichtbare Eindellungen im Gewebe (Hinweis auf Fettatrophie), Brandblasen oder Krusten, anhaltende Hyperpigmentierung und asymmetrische Konturen.

Fettatrophie kann sich erst nach 2 bis 6 Monaten zeigen, wenn die Schwellung abklingt und der Volumenverlust sichtbar wird. Sie ist meist teilweise reversibel durch Filler oder Eigenfett, aber nicht garantiert.

Richtwerte in der Schweiz (Stand 2026, ästhetische Indikation, nicht von der Grundversicherung übernommen):

- Augenpartie (Thermage Eye Tip): CHF 1'200 – 1'800 - Gesicht (Face Tip 4.0): CHF 2'500 – 3'500 - Gesicht & Hals: CHF 3'500 – 4'500 - Bauch: CHF 2'500 – 4'000 - Oberschenkel innen: CHF 2'500 – 3'500 - Body-Areal grösser (Bauch + Flanken): ab CHF 4'500

In Deutschland und Österreich sind die Preise typischerweise 10 bis 25 % günstiger, in Türkei, Polen, Tschechien teils deutlich günstiger (ab EUR 1'200), oft aber mit anderen Tip-Generationen oder ohne offiziellen Solta-Status.

Der Tip ist Einmalverbrauchsmaterial und macht einen grossen Teil der Kosten aus. Vorsicht bei sehr tiefen Preisen, dort werden teilweise gebrauchte oder geringere Tip-Karten verwendet, was die Wirkung reduziert.