Neck Lift

Der Neck Lift (Cervicoplastik) korrigiert die typischen Alterungszeichen am Hals: hängende Haut, sichtbare Platysma-Bänder, submentale Fettpolster (Doppelkinn) und unscharfe Kieferlinie. Drei Kerntechniken werden kombiniert:

- Cervicoplastik: Straffung der Halshaut über prä- und retroaurikuläre Schnitte, oft im Verbund mit einem Facelift. - Platysmaplastik: Naht der vorderen Platysma-Ränder unter dem Kinn (submentaler Schnitt) — korrigiert die senkrechten Bänder, die sich im Lauf der Jahre durch eine Diastase des Platysma-Muskels bilden. - Submentale Liposuktion oder Direktexzision des subkutanen Fettpolsters unter dem Kinn.

Isolierte Neck Lifts machen Sinn, wenn der obere Gesichts-/Wangenbereich noch unauffällig ist. Häufiger wird der Eingriff aber kombiniert mit einem Deep Plane Facelift durchgeführt, weil sich Gesicht und Hals nicht sinnvoll trennen lassen.

Das Platysma ist ein dünner, plattenförmiger Hautmuskel, der den ganzen vorderen Hals überzieht. Mit dem Alter — und teils schon ab den 40ern — kann es zu einer Diastase der beiden Platysma-Hälften in der Mittellinie kommen. Die freien Muskelränder werden sichtbar als zwei vertikale 'Bänder' (Cords), besonders deutlich beim Lächeln oder Sprechen.

Die tiefen Faszien unter dem Platysma — vor allem die deep cervical fascia und die submandibular gland fascia — verlieren ebenfalls an Tonus. Ein moderner Neck Lift adressiert deshalb mehrere Schichten:

- Subkutane Fett-Schicht: Liposuktion oder Direktexzision. - Platysma: mediale Naht (Korsett-Platysmaplastik) und ggf. laterale Suspension. - Tiefe Faszien-Schicht (Sub-platysmal): Reduktion subplatysmaler Fettpolster, ggf. partielle Resektion der anterioren Bäuche des M. digastricus, in spezialisierten Zentren auch Reduktion der vorderen Anteile der submandibulären Speicheldrüsen.

Genau diese tiefen Faszien-Eingriffe sind es, die ein scharfes Kiefer-Hals-Winkel-Resultat erzeugen — aber auch das Risiko-Profil deutlich erhöhen (Speicheldrüsen-Verletzung, Verletzung des Ramus marginalis mandibulae, Hämatom-Risiko in einer schlecht zugänglichen Schicht).

Der Ramus marginalis mandibulae des Nervus facialis verläuft eng am Unterkieferrand und ist beim Neck Lift besonders gefährdet. Er versorgt die Mundwinkelsenker (M. depressor anguli oris) — eine Verletzung führt zu einem asymmetrischen Lächeln (die betroffene Mundwinkel-Seite kann nicht mehr abgesenkt werden).

- Vorübergehende Schwäche: ca. 1 – 3 %, meist Rückbildung innert 3 – 6 Monaten.^[2][3] - Permanente Lähmung: < 1 % in erfahrenen Zentren.

Weiterhin gefährdet: - Nervus auricularis magnus (sensibel, am Hals): Taubheit am Ohrläppchen und seitlichen Hals in bis zu 5 % vorübergehend, < 1 % permanent. - Ramus colli des N. facialis: Schwäche der Platysma-Funktion. - Bei subplatysmaler Präparation: N. hypoglossus (Zungenbewegung) — sehr selten, aber katastrophal.

Häufig: - Schwellung und Spannungsgefühl 2 – 6 Wochen - Taubheit am Hals und Ohrläppchen, oft 6 – 12 Monate - Hämatome, Verfärbungen 2 – 4 Wochen - 'Pulled' Gefühl beim Kopfdrehen, Schluckbeschwerden 1 – 2 Wochen

Mittlere Häufigkeit: - Hämatom mit OP-Revision (1 – 3 %) — der Hals ist eine Hochrisiko-Region, weil sich Blut in einer schmalen Schicht ansammeln und die Atemwege bedrängen kann - Hypertrophe Narben, vor allem retroaurikulär und submental - Konturunregelmässigkeiten nach Liposuktion (Dellen, sichtbare Kanten) - 'Cobra-Deformität': sichtbare Furche unter dem Kinn bei zu aggressiver Liposuktion

Selten, aber relevant: - Speicheldrüsen-Verletzung mit Fistel oder Sialozele (vor allem bei sub-platysmaler Präparation und Resektion der submandibulären Drüse) - Permanente Nervenlähmung (Ramus marginalis, N. auricularis magnus) - Wiederauftreten der Platysma-Bänder (5 – 15 % nach 5 Jahren) - Tiefe Hautnekrose, insbesondere bei Rauchern - Tracheal- oder Larynxverletzung (extrem selten) - Anästhesie- und Thromboembolie-Risiken

Dauer: 2 bis 4 Stunden (isolierter Neck Lift), 5 bis 7 Stunden im Verbund mit Deep Plane Facelift.

Anästhesie: Vollnarkose oder tiefe Sedation mit Lokalanästhesie.

Schnittführung: - Submental (unter dem Kinn, in einer natürlichen Falte versteckt) — typisch 3 bis 4 cm. - Retroaurikulär (hinter dem Ohr) und ggf. präaurikulär (vor dem Ohr) für den Hautlift-Anteil.

Schritte: 1. Submentaler Zugang → subkutane Liposuktion des Doppelkinns. 2. Eröffnung der Platysma-Mittellinie → Inspektion der Subplatysma-Schicht. 3. Bei Bedarf Reduktion subplatysmaler Fettpolster, Anteile des M. digastricus, ggf. submandibuläre Speicheldrüse. 4. Korsett-Platysmaplastik: mediale Naht der beiden Platysma-Ränder. 5. Retroaurikulärer Zugang → laterale Suspension des Platysma und der Halshaut. 6. Hautresektion, Drainagen, Naht, Kompressionsverband.

Tag 0 – 2: Drainagen, Kompressionsverband, IV-Schmerztherapie. Klinikübernachtung bei kombiniertem Eingriff. Schlafen mit deutlich erhöhtem Oberkörper.

Tag 3 – 7: Maximale Schwellung an Tag 3 – 4. Fadenzug submental und retroaurikulär zwischen Tag 5 und Tag 10. Schluck- und Sprechbeschwerden lassen nach.

Woche 2 – 4: Schwellung beginnt sich zu organisieren — typischerweise mit sichtbarer submentaler Verhärtung ('Stütz-Knoten' oder 'Klotz' unter dem Kinn). Diese Konsolidierung der Faszien dauert oft 2 bis 4 Monate.

Woche 4 – 6: Manuelle Lymphdrainage und sanfte Faszien-Massage unter dem Kinn werden wichtig, um die submentale Verhärtung zu lösen. Leichter Sport möglich.

Monat 3 – 6: Konsolidierung, Hals wird weicher, Konturen werden definitiver. Taubheitsgefühle am Hals und Ohrläppchen klingen langsam ab.

Monat 12: Finales Resultat. Haltbarkeit: 8 bis 12 Jahre, weil die Schwerkraft und Hautqualität weiterhin wirken.

Schweizer Preisrahmen (inkl. OP, Anästhesie, Klinikaufenthalt, Nachkontrollen): - Isolierter Neck Lift (Cervicoplastik + Platysmaplastik): CHF 15'000 – 25'000 - Mit submentaler Liposuktion: + CHF 1'000 – 3'000 - Mit subplatysmaler Korrektur (Digastricus, submandibuläre Drüse): + CHF 3'000 – 6'000 - Kombiniert mit Deep Plane Facelift: Gesamtpreis CHF 35'000 – 55'000

Isolierter Neck Lift ohne Facelift macht meist nur Sinn bei jüngeren Patientinnen (Mitte 40 bis Anfang 50) mit isolierter Halsproblematik. Im Alter danach ist die Kombination mit Facelift fast immer das stimmigere Resultat.

Absolute Kontraindikationen: - Schwere Herz-Lungen-Erkrankungen, die eine Vollnarkose verbieten - Unbehandelte Blutgerinnungsstörungen - Aktive Hautinfektion im OP-Gebiet - Aktive Krebserkrankung - Vorbestehende Lähmung des Ramus marginalis (Kontraindikation für kontralaterale subplatysmale Präparation)

Relative Kontraindikationen: - Aktive Raucher — Hautnekrose im Halsbereich besonders gefährlich, da die Haut hier dünn ist und schlecht durchblutet wird - Schlecht eingestellter Diabetes - Sehr ausgeprägte Hauterschlaffung mit fehlender Hautelastizität (Resultat eingeschränkt) - Adipositas mit grossem submentalem Fettpolster und kurzem Hals (Resultat begrenzt) - Vorherige Strahlentherapie im Halsbereich - Unrealistische Erwartungen, körperdysmorphe Störung